+7 (8452) 78-83-33
+7 (8452) 22-91-75
+7 (8452) 78-90-78
В основе традиционной дентальной имплантологии лежит установка крупных пулевидных имплантатов. Как правило, положение этих имплантатов совпадает с положением зубов, за счет чего создается профиль выступания («emerging profilе» имитирующий профиль). Вследствие того, что у многих пациентов отсутствует достаточное количество кости там, где это необходимо, нередко проводятся процедуры аугментации. Тем не менее, в клинической практике огромное количество пациентов не могут пройти лечение или получают только частичную терапию, если врач предлагает им только этот традиционный подход.
Классическая имплантология | Базальная имплантология |
![]() |
![]() |
Таким образом, при использовании классических дентальных имплантатов значительной группе пациентов либо отказывают в терапии, либо они сами отказываются от предложенного лечения. Если говорить более конкретно, то пациенты с сильной атрофией, т.е. пациенты, которые испытывают наибольшую потребность в имплантационной терапии, не получают необходимой помощи. Это, уникальная ситуация в медицине.
Сегодня "базальная имплантология" способна решить все вышеуказанные проблемы и обеспечить помощь даже самой тяжелой группе пациентов.
Рассмотрим подробнее устройства и техники установки
Латериальные и ввинчиваемые базальные имплантаты
Базальные имплантаты принадлежат к группе остеоинтегрированных имплантатов. Данные имплантаты обладают следующими общими свойствами:
На рисунках показаны типичные устройства, описываемые термином «базальные имплантаты».
![]() |
Цельный латеральный базальный имплантат (BOI) для установки в базальную кость челюсти. Данный имплантат имеет две области сгибания вдоль вертикального штифта. Устойчивый к образованию фрактур дизайн базисной пластин был внедрен в имплантационную практику в 2002 году. При таком дизайне ортопедическая конструкция цементируется. |
![]() |
Имплантат BOI c тремя базисными пластинками (здесь: ВВВ 7 h6) для мультикортикальной фиксации. Имплантат данного типа часто используется в области клыков обеих челюстей. Для имплантатов c тремя базисными пластинками термин «базальный имплантат» несколько неточен, т. к., безусловно, только одна или, максимум, две базисные пластинки позиционируются в базальной кости. Хирург размещает имплантат таким образом, чтобы максимальное количество бизисных пластинок контактировало с кортикальными слоями кости. |
![]() |
Латеральный базальный имплантат для винтового соединения (TOI IЕ). Данный тип имплантата сравним co стандартным наружным шестигранником диаметром 2,7 мм. Имплантат оснащен платформой 3,7 мм. |
![]() |
Цельный базальный винтовой имплантат (ВCS). Передача нагрузки в кортикальные слои кости обеспечивается за счет крупных базальных нитей резьбы, Эти нити резьбы необходимо фиксировать в кортикальном слое, противолежащем альвеолярному гребню. Некоторые имплантаты ВС5 имеют длинные бороздки или отверстия в резьбе для врастания сосудов или кости. Ввинчиваемые базальные имплантаты представлены диаметрами 3,5-12 мм и длиной 10-38 мм. Для функционирования данного типа имплантата передача нагрузки вдоль полированного вертикального штифта не требуется. Данный имплантат и типы имплантатов, показанные на рис. 1 а и 16 характеризуются некоторой структурной эластичностью. Их сходство заключается в том, что жевательная нагрузка передается в базальную кость и области кости без резорбции. |
![]() |
Большое количество различных видов ВС5 имплантатов позволяет выполнить имплантацию при любом состоянии кости. 3адействуется либо ширина кости (нитями резьбы шириной 3,5-12 мм), либо высота кости (имплантатами длиной 10-38 мм), либо и то, и другое. Ввиду того, что в кости высверливаются небольшие полости 2,0-2,5 мм, нити резьбы имплантата вызывают значительную компрессию кости. По этой причине, не все типы имплантатов ВС5 можно установить на нижней челюсти c высокой степенью минерaлизации. |
![]() |
Для использования в скуловом регионе были разработаны имплантаты Z5I. Данные имплантаты характеризуются агрессивной резьбой для скуловой фиксации, a также областью сгибания возле абатмента. Наличие зоны сгибания позволяет установить имплантаты co стороны небной поверхности альвеолярного гребня верхней челюсти и после согнуть. За счет этого головка имплантата достигает альвеолярного гребня и соответствует положению ортопедической конструкции. ZSI-имплантаты имеют длину 35 - 50 мм. Их установка осуществляется после препарирования кости при использовании сверла "Twist Drill " 2,2 мм /50 мм. Возможна установка как в верхнечелюстную пазуху, так и вне ее. |
![]() |
Транссинусальная установка имплантата ВОI-ВАС. Фиксация осуществлена вертикальным винтом к небной кости и латеральным винтом к боковой кортикальной пластинке верхнечелюстной пазухи. |
![]() |
Имплантаты КО5 Plus имеют область для компрессии губчатой кости, a также нарезающую Часть для базальной кортикальной кости, Имплантанты К05 Plus могут использоваться как на верхней, так и на нижней челюсти. |
Установка импланта КО5 Plus схематично выглядит следующим образом:
Установка ввинчиваемых базальных имплантатов (BCS/GBC)
На верхней челюсти винтовая резьба должна достигать противолежащей (второй) кортикальной пластинки (см. рис. 5). Для препарирования лучше всего использовать рукоятку и сверло патфайндер, затем сверло «Twist Drill» диаметром 2 мм. Это позволяет определить правильное направление для внедрения имплантата. Для проникновения во 2-yю кортикальною пластинку используется постукивающий инструмент (например, элеватор «Bein»). По звуку удара можно оценить качество кости.
На нижней челюсти в переднем регионе часто используются длинные имплантаты BCS (например, BCS 3,5-4,б, длиной 23-29 мм). Имплантаты меньшей длины, однако, большего диаметра (например, 5,5, 10-14) применяются в дистальном отделе. Во многих случаях кость, расположенная латерально и ниже челюстно-подъязычного гребня, образует практически горизонтальную пластину. Данную пластину можно использовать в качестве 2-ого кортикального слоя.
Установка латеральных базальных имплантатов (BOI/TOI)
Для установки латеральных базальных имплантатов обязательно откидывание полнослойного лоскута. Необходимо обеспечить хороший обзор поверхности кости. Мягкие ткани, в том числе мышцы, полностью смещаются.
![]() |
Вид полости рта после установки ортопедических конструкций |
![]() |
Панорамный снимок через 9 месяцев после операции показывает успешную интеграцию имплантатов и отсутствие потери кости. Лунка зуба 25 заполнена костной тканью |
И в заключении: При использовании латеральных (BOI) или винтовых (BCS) базальных имплантатов дентальная имплантология практически полностью освобождается от необходимости в аугментации костных тканей и периодах ожидания (заживления). B базальной имплантологии би- или мультикортикальная фиксация достигается в процессе операции, a ортопедическая конструкция выступает в качестве немедленной и часто постоянной шины. Пациенты сразу же возвращаются к нормальной жевательной функции.
Немедленная нагрузка - это не факультативный вариант; в данной концепции - это необходимость.
Концепция базальной имплантологии требует обширных знаний в области челюстно-лицевой анатомии при наличии/отсутствии резорбции. Хирургический и ортопедический протокол необходимо соблюдать co всей тщательностью, без компромиссов. Следует избегать перегрузок кости вокруг одиночных имплантатов, даже если они шинируются в более крупную ортопедическую конструкцию. Силы должны концентрироваться внутри опорного многоугольника.
Базальная имплантология позволяет оказать помощь практически 100% пациентов путем установки несъемных протезов на всю жизнь. Процедура является прогнозируемой и доступной, хотя требует активного обучения врача. Большинство классических правил дентальной имплантологии здесь не действуют; к базальной имплантологии в большей степени применимы правила ортопедической хирургии или травматологии. Эти правила необходимо сочетать c подходящей ортопедической работой.
Базальная имплантация - это направление зубной имплантологии. Данная методика позволяет восстанавливать зубы в таких тяжелых случаях, когда объем костной ткани в челюсти абсолютно недостаточен для использования винтовых имплантатов. В отличии от классической имплантации, базальная имплантация подразумевает моментальную нагрузку протезами, т.е. восстанавливается жевательная функция сразу после операции. Уже на 3-4 сутки после операции пациент получает готовые металлокерамические или металлопластмассовые зубные протезы, которые со временем могут быть заменены на металлокерамические или циркониевые.
Противопоказания необходимо уточнить у специалиста.
Если были заложены швы, то лучше применять ротовые ванночки: набрать в рот небольшой глоток антисептика и подержать во рту 30-60 секунд. Затем сплюнуть. Процедуру повторить 2-3 раза.
После установки протезов в полости рта пациенту необходимо в течении трех дней ежедневно приходить в клинику на коррекцию прикуса. Следующие визиты на коррекцию прикуса нужно планировать через 1,3,6, 12, 18,24 месяцев после имплантации.
Далее необходимо проводить осмотр не реже 1 раза в год в течении всей жизни. В случае нарушения пациентом правил эксплуатации результаты лечения могут бытьутрачены.
Заинтересовала статья?
Звоните!
Специалисты Центра здоровья "ЕвроПласт" обладают всеми необходимыми знаниями и опытом для оказания высококвалифицированной помощи. Всю контактную информацию вы можете найти здесь.